Anevrism de artera comunicanta posterioara - operat

Metastaze cerebrale dupa melanom rectal malign operat

Hidrocefalie interna

Anevrism de artera sylviana dreapta - operat

Tumora cerebrala frontala stinga - astrocitom fibrilar gradul I

Polidiscopatie vertebrala cervicala: HDC5 si HDC6

Schwanom toracal

Chist glioependimar paraventricular operat

Hemangioblastom cerebelos sting operat

1 pacient - 2 tumori - 2 diagnostice histopatologice

Anevrisme bilaterale de artera sylviana - operate

Malformatie arterio-venoasa grad IV Spetzler-Martin occipitala dreapta

Abordul cervical anterior pe doua nivele este urmat uneori de fixarea suplimentara a grefoanelor cu placi metalice si suruburi. La aceasta pacienta s-a decis renuntarea la materialele suplimentare de osteosinteza cu acordul ei dar si din alte  motive: este cooperanta si poate sa mentina repausul si regimul de miscare indicat de noi, nu are nevoie de integrare imediata sau in perspectiva, intr-o munca fizica grea  si nici nu doreste o alta interventie chirurgicala pentru ablarea materialelor metalice de osteosinteza. Are o constitutie astenica  si o stare biologica si generala propice unei vindecari optime, fara elemente supraadaugate de osteopenie sau osteoporoza.  

polidiscopatie vertebrala cervicala:
hernii de disc cervicale c5 si c6 operate. rahisinteza cu grefon autolog recoltat extemporaneu din creasta iliaca dreapta

Pacienta D.I. sex F, 43 de ani, se interneaza pentru rahialgii cervicale cu caracter radicular C5 si C6 stanga, accentuate in ultimele luni in special la efort fizic. Pacienta este casnica si presteaza eforturi de intensitate medie in gospodarie. De asemenea acuza cefalee, ameteli, si vertij la schimbarea brusca a pozitiei corpului si capului. Nu se afla in evidente pentru afectiuni cardiace sau circulatorii, si nici pentru alte afectiuni cronice. Este investigata in serviciul neurologic teritorial, prin IRM cerebral si cervical.

IRM cerebral este in limite normale.

IRM cervical arata doua hernii de disc cervicale exteriorizate subligamentar  paramedian stanga la nivelul discurilor C5 si C6, evidentiate pe cupele sagitale si axiale. Discurile herniate determina o compresiune meduloradiculara cronica prin amprentarea spatiului lichidian premedular la aceste nivele.

irm coloana cervicala - hdc5 si hdc6

irm cervical - amprentarea cordonului medular de catre discul herniat

Radiografia cervicala standard  arata pensari ale spatiilor discale C5 si C6 si accentuarea lordozei. Se decide interventia chirurgicala si ablarea celor doua discuri modificate intr-o singura procedura operatorie, prin abord cervical anterior. Dupa ablarea discurilor se practica rahisinteza cu grefoane osoase  recoltate extemporaneu din creasta iliaca dreapta (grefoane autologe).

radiografii coloana cervicala - profil aspect preoperator aspect postoperator

Radiografia cervicala standard de profil, efectuata postoperator arata grefoanele impactate, coloana cervical axata, cu spatiile intercorporeale corectate ca dimensiuni.

Pacienta se externeaza dupa 7 zile de la operatie, vindecata chirurgical si ameliorata neurologic. Mentine repausul  la pat timp de 3 saptamani, timp in care se poate mobiliza pentru necesitati purtand un guler Philadelphia. Dupa cele doua luni necesare integrarii (osificarii) grefoanelor  va putea scoate gulerul si isi va relua activitatile obisnuite. Urmeaza tratament cu AINS, vitamine, minerale, sedative usoare.