tumora de emisfer cerebelos sting operata - hemangioblastom
I.V. sex F, 22 de ani se interneaza cu sindrom hipoanabolic prin limitarea aportului alimentar datorat varsaturilor repetate. (1,75 m si 43 de kilograme). Prezinta cefalee, vertij nesistematizat, scadere ponderala, inapetenta, varsaturi de tip central fara efort, indiferent de tipul alimentatiei. Este investigata digestiv si nu se evidentiaza nici o patologie abdominala care poate concura la sindromul dispeptic cronic. Anamnestic se exclude anorexia psihogena.
Examenul oftalmologic arata edem papilar florid. Se decide examinare IRM cerebrala si se evidentiaza o leziune mixta chistica si solida, cu dimensiuni de 45/54/30 mm, situata in emisferul cerebelos stang si in vermis, care herniaza prin gaura occipitala pana la nivelul treimii superioare a odontoidei. Portiunea solida a leziunii are priza de contrast. Se evidentiza de asemenea moderata hidrocefalie interna supratentoriala.
| irm cerebral cu contrast |
|
|
| cupe coronale |
cupe sagitale |
|
|
cupe axiale |
| IRM cerebral cu contrast |
|
Se decide interventia chirurgicala si se practica ablatia tumorii prin abord suboccipital transvermian. Se ableaza in totalitate leziunea cu continut mixt, chistic si solid, care se extinde in emisferul cerebelos si in ventriculul IV. Examenul anatomopatologic arata un hemangioblastom. Dupa ablarea leziunii se reface pasajul LCS pentru a preintampina agravarea hidrocefaliei interne existente.
Pacienta are evolutie postoperatorie favorabila cu vindecare chirurgicala “per primam“ si ameliorare neurologica. Sindromul dispeptic dispare dupa circa 4 saptamani. Se externeaza, iar dupa 2 luni isi reia activitatea.
|
|
| ct cerebral - aspect postperator cu contrast la 2 luni dupa interventia chirurgicala |
|
Ventriculul IV este in continuare destins ca urmare a ocuparii lui cronice anterioare prin chistul tumoral. Ventriculii laterali au dimensiuni normale iar in patul leziunii nu se evidentiaza nici un rest tumoral. |
