Hematomul intraparenchimatos (HIP) este cauzat de obicei de o crestere brutala a tensiunii arteriale, sau de ruperea unui anevrism cerebral sau a unei malfomatii vasculare cerebrale. Rareori se pot intalni si hematoame cauzate de hemoragii in tumori cerebrale sau in metastaze.

Hematomul intraparenchimatos este o urgenta medicala. Pacientul prezinta brusc deficite motorii, de regula paralizii unilaterale, confuzie, tulburari de vorbire (de exprimare sau de intelegere), tulburari de vedere, ameteala, tulburari de coordonare sau de echilibru. In situatiile grave poate apare chiar alterarea constientei manifestata prin stare de coma.

 Daca simptomele se remit dupa 24 de ore, diagnosticul este de atac ischemic tranzitoriu, acesta fiind un semnal de alarma, pentru eventualitatea  repetarii unui nou atac, dar cu simptome definitive.

Aceasta manifestare tranzitorie de accident vascular tranzitoriu trebuie luata foarte serios in consideratie de catre pacient si familie.

Diagnosticul se pune pe baza examenului neurologic si a examenului cerebral prin tomografie computerizata (CT). Examenul CT diferentiaza hemoragia cerebrala de un tip de afectiune, in cadrul aceleiasi boli, numita ischemie.

accident vascular hemoragic cu inundatie ventriculara de cauza hipertensiva ct cerebral

accident vascular hemoragic in nucleii bazali irm cerebral - sectiune axiala t1

 Se mai efectueaza examen Doppler cu ultrasunete pentru vasele mari ale gatului (arterele carotide si vertebrale), electrocardiograma si ecografie cardiaca pentru detectarea unei boli a inimii carea poate cauza aceasta afectiune. Se fac analize de sange in care se analizeaza prezenta unor elemente care reprezinta factori de risc: nivelul colesterolului, al trigliceridelor, al homocisteinei, precum si testele de coagulare.

Cei mai importanti facori de risc pentru aceasta boala sunt: hipertensiunea arteriala, bolile cardiace, diabetul zaharat, si fumatul. Printre factorii de risc se numara si consumul masiv de bauturi alcoolice, abuzul de droguri ilicite, boli genetice, tratamente cronice cu substante anticoagulante (trombostop, aspirina, etc).

Este foarte important ca diagnosticul acestei afectiuni sa fie facut precoce.

Pacientii cu hemoragii intracerebrale beneficaza de interventie chirurgicala de evacuare a cheagurilor, in functie de marimea hemoragie, de localizarea acesteia, de starea generala si neurologica. Un element important este rezolvarea cauzei care a produs hemoragia (daca  aceasta a fost indentificata - adica un anevrism cerebral sau o malfomatie vasculara).

  Interventia chirurgicala pentru hematomul intraparenchimatos poate salva viata pacientului, dar lasa un bolnav cu deficite neurologice grave care necesita o perioada lunga de recuperare.

aspect preoperator si postoperator de hematom intraparenchimatos primar

Este un proces indelungat in care un pacient cu deficite majore il parcurge cu scopul de a reveni cat mai aproape de o viata normala, atat cat este posibil. Se reeduca acele indemanari care ii pot servi in viata de zi cu zi. Recuperarea este o forma de tratament multidisciplinar al unei echipe care coopereaza din diferite puncte de vedere pentru ameliorarea pacientului. Presupune asistente, nurse, psihoterapeut, terapie ocupationala, reeducarea vorbirii si limbajului, terapie fizica. Poate dura de la cateva saptamani pana la cateva luni. Un numar semnificativ de pacienti nu recupereaza intergral functiile nervoase pierdute din cauza hemoragiei cerebrale.