Neurinomul acustic este o tumora benigna cu crestere lenta care se dezvolta pe nervul auditiv si cel vestibular (responsabil cu echilibrul). Numele actual al acestei leziuni este schwanom vestibular. Nervul responsabil cu echilibrul si auzul este nervul cranian VIII, numit vestibulo-cohlear.
Simptome:
Pacientii acuza de obicei pierderea auzului la o ureche, zgomote in urechea afectata, ameteala si pierderea echilibrului.
Diagnostic:
Tomografia computerizata este examenul de orientare, iar rezonanta magnetica cu contrast arata marimea tumorii, localizarea, afectarea creierului din jur. Audiograma este necesara pentru evaluarea gradului de pierdere a auzului.
Tratament:
Rareori schwanomul vestibular devine o leziune care ameninta viata. Se opereaza atunci cand sunt observate ca se dezvolta in timp si cauzeaza deficite neurologice. Exista mai multe tipuri de operatii in functie de marimea tumorii. Abordul prin fosa temporala este rezervat pentru tumori foarte mici. Abordul translabirintic este rezervat pentru tumori mici, atunci cand auzul este pierdut definitiv. Abordul retrosigmoidian, adica cel neurochirurgical efectuat in serviciul nostru, este rezervat pentru tumori de marime medie si mare, oferind sansa de a conserva auzul si nervul facial aflat in vecinatatea tumorii si frecvent afectat in aceasta boala. Paralizia faciala este una dintre cele mai frecvente riscuri in cazul tumorilor mari.
O alta alternativa moderna de tratament este radiochirurgia care consta in efectuarea procedurii sub anestezie locala. Capul pacientului este fixat intr-un cadru stereotaxic care se aplica pe cap, dupa care tumora este iradiata de sute de fascicule mici de raze focalizate pe ea. Cotrolul evolutiei tumorii in timp este satisfacator, iar riscurile sunt mici. |